Страховщики заявляют, что ИИ уже повышает расходы на здравоохранение

Ассоциация Blue Cross Blue Shield (BCBSA) опубликовала анализ, согласно которому использование больницами инструментов искусственного интеллекта при подаче страховых заявок привело к дополнительным $942 млн расходов на здравоохранение за двухлетний период. Об этом сообщило издание TechCrunch.

Это не история о запуске продукта или инвестиционном раунде, но она напрямую касается того, как ИИ входит в операционные процессы отраслей — и какие финансовые последствия это создаёт.

Что именно обнаружила BCBSA

По данным анализа, зафиксирован «резкий рост числа пациентов, у которых документируются сложные состояния». При этом в BCBSA утверждают, что существует «явный разрыв между [медицинским] кодированием и лечением», поскольку «нет свидетельств соответствующего изменения в оказанной помощи».

Иными словами, претензия страховщиков не в том, что ИИ ухудшает лечение, а в том, что документация и кодирование диагнозов меняются быстрее, чем сама медицинская практика.

Контекст: спор больниц и страховщиков

The New York Times, на который ссылается TechCrunch, назвал этот анализ лишь очередным признаком того, что ИИ способствует росту расходов на здравоохранение. Споры между больницами и страховщиками вокруг лечения и выплат — не новость, но, по оценке NYT, применение ИИ обеими сторонами, похоже, усугубляет ситуацию.

Позиции сторон

Доктор Шив Рао, основатель ИИ-стартапа Abridge, признал, что использование ИИ может привести к «ужасному антиутопическому будущему, в котором никто не захочет жить», где «боты сражаются с ботами, агенты с агентами». В то же время Рао допустил, что ИИ способен снизить напряжённость и сократить расходы.

Старший вице-президент BCBSA Люк Чокер, в свою очередь, не согласился с характеристикой ситуации как противостояния: «Это не война. Это полностью односторонняя бойня», — заявил он, имея в виду, что страховщики находятся в проигрышной позиции.

Что это значит

Кейс показывает, что влияние ИИ на отрасли не сводится к эффективности и экономии: в здравоохранении автоматизация документооборота и кодирования уже стала предметом финансового спора между больницами и страховщиками. Пока речь идёт об анализе одной ассоциации и позициях отдельных участников рынка, а не о подтверждённых регуляторных выводах. Дальнейшее развитие спора будет зависеть от того, появятся ли независимые данные, подтверждающие или опровергающие связь между использованием ИИ и ростом расходов.